Форма 088 У является основным документом для проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ) в России. Эта форма позволяет собрать все необходимые сведения о заявителе, о его состоянии здоровья и степени инвалидности. В данной статье мы рассмотрим шаги заполнения формы 088 У, чтобы помочь вам в этом процессе.
Первый шаг в заполнении формы 088 У – указание персональной информации о заявителе. Необходимо указать фамилию, имя, отчество заявителя, его пол, дату рождения и гражданство. Также требуется указать адрес места жительства заявителя и его контактные данные.
Второй шаг – указание медицинской информации. Здесь нужно указать диагноз, на основании которого делается запрос на МСЭ, а также название медицинского учреждения, где проводилось лечение. Также требуется указать дату установления инвалидности и степень нарушения здоровья.
Третий шаг – указание сведений о трудовой деятельности заявителя. Здесь необходимо указать последнее место работы, должность, сроки работы на данном месте, уровень заработной платы и причины, по которым заявитель вынужден был прекратить трудовую деятельность. Если заявитель не работал, то следует указать причины этого.
- Инструкция по заполнению формы 088 У
- Шаг 1: Заполнение сведений о гражданине
- Шаг 2: Заполнение сведений о застрахованном лице
- Шаг 3: Заполнение сведений о заявлении
- Шаг 4: Подпись и печать
- Шаг 5: Предоставление документов
- Основные положения формы 088 У
- Шаг 1: Заполнение личной информации
- Шаг 2: Заполнение информации о травматическом событии
- Шаг 3: Заполнение информации о медицинском обследовании
Инструкция по заполнению формы 088 У
Форма 088 У (Уведомление об обращении в Медико-социальную экспертизу) представляет собой документ, который необходимо заполнить для обращения за медико-социальной экспертизой. Ниже приведена пошаговая инструкция по заполнению данной формы.
Шаг 1: Заполнение сведений о гражданине
- Укажите фамилию, имя и отчество гражданина, заявление которого подается на экспертизу.
- Укажите дату рождения гражданина.
- Укажите пол гражданина.
- Укажите адрес места жительства гражданина.
- Укажите контактные данные гражданина (телефон, электронная почта).
Шаг 2: Заполнение сведений о застрахованном лице
- Укажите фамилию, имя и отчество застрахованного лица, если оно отличается от фамилии, имени и отчества гражданина.
- Укажите дату рождения застрахованного лица, если она отличается от даты рождения гражданина.
- Укажите пол застрахованного лица, если он отличается от пола гражданина.
- Укажите адрес места жительства застрахованного лица, если он отличается от адреса места жительства гражданина.
- Укажите контактные данные застрахованного лица, если они отличаются от контактных данных гражданина.
Шаг 3: Заполнение сведений о заявлении
- Укажите дату подачи заявления.
- Укажите, к какой категории граждан принадлежит гражданин, подающий заявление.
- Укажите, какую медико-социальную экспертизу необходимо провести (первичную, повторную, контрольную).
- Укажите основание для проведения экспертизы (заболевания, травма, состояние после операции и т.д.).
- Укажите дополнительные сведения о заявлении (в случае необходимости).
Шаг 4: Подпись и печать
Подпишите и укажите дату подписания в соответствующих полях формы. Если у вас есть печать, поставьте ее в соответствующее поле.
Шаг 5: Предоставление документов
Приложите все необходимые документы, подтверждающие основание для проведения медико-социальной экспертизы (сертификаты, медицинские заключения, выписки из медицинских карт и т.д.).
| Поле | Пример заполнения |
|---|---|
| Фамилия, имя, отчество гражданина | Иванов Иван Иванович |
| Дата рождения гражданина | 01.01.1980 |
| Пол гражданина | Мужской |
| Адрес места жительства гражданина | г. Москва, ул. Пушкина, д. 10, кв. 20 |
| Телефон гражданина | +7 (987) 654-32-10 |
| Электронная почта гражданина | ivanov@mail.ru |
После заполнения всех полей формы и приложения необходимых документов, можно подать заполненную форму в Медико-социальную экспертизу лично или отправить почтой по указанному адресу.
Основные положения формы 088 У
Форма 088 У является документом, который заполняется врачом-экспертом при проведении медико-социальной экспертизы (МСЭ) для оценки трудоспособности и установления группы инвалидности у граждан.
Основные положения, которыми руководствуются врачи при заполнении формы 088 У:
- Заполнение формы производится в соответствии с требованиями, установленными законодательством Российской Федерации.
- Все поля формы должны быть заполнены, если это применимо к случаю МСЭ. При этом следует обратить особое внимание на поля, отмеченные звездочкой, так как их заполнение является обязательным.
- Поле «Диагнозы (признаки, наличие/отсутствие)» является одним из наиболее важных полей формы и должно быть заполнено максимально полно и точно. В нем указываются основные и сопутствующие диагнозы пациента, а также указывается, имеет ли он признаки ограничения в самообслуживании, движении, ориентации и общении.
- Все даты указываются в соответствии с григорианским календарем.
- При заполнении полей следует использовать сокращения, принятые в медицинской документации.
При заполнении формы 088 У врачи-эксперты должны соблюдать правила ясности, полноты и точности в отражении информации о состоянии здоровья пациентов, чтобы они могли получить соответствующую медико-социальную помощь и пособия.
| Наименование поля | Описание поля |
|---|---|
| 1.1 | Фамилия, имя, отчество |
| 1.2 | Дата рождения |
| 1.3 | Пол пациента |
| 1.4 | Адрес места жительства |
| 1.5 | Общий стаж работы (лет) |
| 1.6 | Стаж работы по специальности (лет) |
| 2.1 | Наименование учреждения здравоохранения |
| 2.2 | ФИО врача-эксперта |
| 2.3 | Специальность врача-эксперта |
Врачи-эксперты должны быть внимательны и ответственны при заполнении формы 088 У, так как от этого зависит правильность оценки трудоспособности и установления группы инвалидности пациентов.
Шаг 1: Заполнение личной информации
Перед началом заполнения формы 088 У для медико-социальной экспертизы (МСЭ), необходимо указать личные данные.
Для заполнения шага 1 необходимо указать следующую информацию:
- Фамилия, имя, отчество: Здесь указывается полное ФИО человека, согласно его паспорту или иным документам.
- Дата рождения: Указывается дата рождения в формате ДД.ММ.ГГГГ.
- Паспортные данные: В этом поле нужно указать серию и номер паспорта, кем и когда выдан, а также регистрационный номер записи акта о рождении.
- Адрес регистрации по месту жительства и фактического места жительства, номер телефона: Перечислите адрес прописки и фактического места проживания в указанных полях.
- Трудовая деятельность: Укажите данные о предыдущих и нынешнем местах работы, а также даты начала и окончания трудовой деятельности в каждом из мест.
Пример заполнения:
| Фамилия, имя, отчество | Иванов Иван Иванович |
|---|---|
| Дата рождения | 01.01.1980 |
| Паспортные данные | 4500 123456, выдан 01.01.2000 ОВД г. Москвы, № 000001 |
| Адрес регистрации по месту жительства | г. Москва, ул. Пушкина, д. 10, кв. 5 |
| Адрес фактического места жительства | г. Москва, ул. Лермонтова, д. 15, кв. 20 |
| Номер телефона | +7 (999) 123-45-67 |
| Трудовая деятельность |
|
Шаг 2: Заполнение информации о травматическом событии
На этом шаге необходимо предоставить информацию о травматическом событии, которое привело к возникновению инвалидности. Данные должны быть заполнены максимально подробно и точно.
Дата и время травматического события:
Укажите точную дату и время происшествия, которое привело к получению травмы. Если точное время неизвестно, укажите примерное время или дату.
Описание травматического события:
Подробно опишите событие, которое привело к получению травмы. Включите в описание все важные детали, такие как место происшествия, обстоятельства, участники и последствия.
Вид травматического механизма:
Укажите тип механизма, который привел к получению травмы. Например, падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, попадание под тяжелый предмет и т.д.
Повреждения и травмы:
Опишите виды полученных травм и повреждений. Уточните, какие части тела пострадали и какая травма была получена.
Срочность медицинской помощи:
Укажите, была ли необходима срочная медицинская помощь после травматического события. Если да, то опишите, какая помощь была оказана и в каком медицинском учреждении.
Продолжительность госпитализации:
Укажите количество дней, проведенных в стационаре после травматического события. Если госпитализация не была проведена, укажите «не госпитализирован» или «госпитализация не требовалась».
После заполнения всех полей, перейдите к следующему шагу — заполнению информации о медицинских документах и экспертных заключениях.
Шаг 3: Заполнение информации о медицинском обследовании
После заполнения персональных данных и информации о работе/учебе, необходимо предоставить информацию о проведенных медицинских обследованиях.
Выберите типы медицинских обследований:
- Клинический осмотр;
- Лабораторные исследования;
- Инструментальные исследования;
- Функциональные исследования;
- Консультации специалистов;
- Другие (уточните).
Укажите дату проведения медицинских обследований:
- Чтобы добавить дату, нажмите на кнопку «Добавить дату» и выберите дату из календаря;
- Если проведено несколько обследований в разные даты, добавьте все необходимые даты.
Укажите результаты медицинских обследований:
- Для каждого обследования укажите его результаты и примечания, если они есть;
- Если проведено несколько обследований, добавьте результаты для каждого обследования.
Подтверждающая документация:
- Если у вас есть документы, подтверждающие проведенные медицинские обследования (результаты анализов, заключения врачей и т.д.), укажите их на данном этапе.
- Вы можете внести информацию о подтверждающей документации:
Название документа Номер документа Дата выдачи Заключение врача 123 01.01.2022 Анализ крови 456 01.02.2022